Prevalência do tabagismo em profissionais de enfermagem de um hospital cardiovascular / Prevalence of smoking in nursing professionals of a cardiovascular hospital

OBJETIVO: identificar a prevalência do tabagismo em profissionais de enfermagem e determinar relações do hábito com características sociodemográficas e clínicas. MÉTODO: profissionais de enfermagem de um hospital cardiovascular responderam ao questionário sobre tabagismo e grau de dependência, características sociodemográficas, antecedentes pessoais e familiares, características do tabagismo, estágios motivacionais, depressão, estresse percebido e ocupacional. Investigou-se a relação entre as variáveis explicativas e tabagismo. RESULTADOS: dentre 656 participantes, identificaram-se 77,6% não tabagistas, 12,2% ex-tabagistas e 10,2% tabagistas. A maioria era mulher, com ensino médio completo, católica, casada, renda familiar entre três e cinco salários-mínimos, cargo de auxiliar de enfermagem, tinha dupla jornada e era responsável pela renda familiar. Tabagistas tinham dependência nicotínica de baixa a moderada. CONCLUSÃO: o estudo demonstrou baixa prevalência de tabagismo em profissionais de enfermagem. Escolaridade, religião, estado civil, cargo, responsabilidade pela renda familiar, história pessoal de depressão e etilismo, ter pais tabagistas, chiado no peito e outros sintomas associaram-se significativamente a ser tabagista e ex-tabagista. (AU)

Identificação dos preditores de readmissão de idosos com síndrome coronariana aguda / Identification of readmission predictors in elderly patients with acute coronary syndrome

Fundamentos: Readmissão em pacientes idosos com síndrome coronariana aguda (SCA) é frequentemente associada à diminuição na capacidade funcional, na qualidade de vida, além de ser indicador de qualidade da assistência hospitalar. Objetivos: Identificar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes idosos com SCA, os preditores de readmissão hospitalar e o tempo que pode influenciar a curva de sobrevida livre de readmissão; descrever os diagnósticos de enfermagem mais prevalentes. Métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal, com amostra intencional de pacientes idosos com SCA, baseado em análise retrospectiva dos prontuários no ano de 2012, considerando as variáveis: data de internação, causa, intervalo de tempo entre as reinternações e tempo de internação. Os dados foram expressos em frequências e médias±desvio-padrão. A curva de Kaplan-Meier avaliou a sobrevida livre de readmissão (p<0,05). Resultados: Estudados 75 pacientes idosos com SCA: média de 72,0±8,3 anos, 61,3% masculinos, 89% com hipertensão arterial. Os preditores de readmissão foram: SCA e procedimentos percutâneos. O período entre as readmissões variou de 7-60 dias, sendo 53,5% entre 31-60 dias após a alta hospitalar. Os DE: integridade tissular prejudicada apresentou média de readmissão de 25 dias (p=0,04); mobilidade física prejudicada de 77 dias (p=0,01)e risco de constipação de 86 dias (p=0,02). Conclusões: Características sociodemográficas e clínicas dos idosos com SCA estudados: sexo masculino, média de idade 72 anos, baixa escolaridade, com múltiplas comorbidades. SCA e procedimentos percutâneos foram os mais frequentes preditores de readmissão. Os DE que indicaram possibilidade para readmissão foram: integridade tissular prejudicada, risco de constipação e mobilidade física prejudicada.

Background: Readmission in elderly patients with acute coronary syndrome (ACS) is often associated with decreased functionalcapacity and quality of life, besides being an indicator of hospital care quality.Objectives: To identify clinical and sociodemographic profile of elderly patients with ACS, the hospital readmission predictors andthe time that may influence the readmission-free survival curve; to describe the most prevalent nursing diagnoses.Methods: Retrospective longitudinal study with purposive sample of elderly patients with ACS based on retrospective analysis of2012 medical records, considering the following variables: date of admission, cause, time interval between readmissions and hospital length of stay. Data were expressed in frequencies and means ± standard deviation. The readmission-free survival (p <0.05) wasevaluated by the Kaplan-Meier curve.Results: Seventy-five elderly patients with ACS were studied: average of 72.0±8.3 years old, 61.3% male, 89,0% with hypertension. The readmission predictors were: ACS and percutaneous procedures. The period between readmissions ranged from 7 to 60 days, where 53.5% ranged from 31 to 60 days after hospital discharge. Nursing Diagnoses (NDs): impaired tissue integrity presented 25-day readmission average (p=0.04); 77 days (p=0.01) for impaired physical mobility, and 86 days (p=0.02) for risk for constipation. Conclusions: Clinical and sociodemographic characteristics of elderly patients with ACS under study: male, mean age of 72 years, low level of education, with multiple comorbidities. ACS and percutaneous procedures were the most frequent readmission predictors. NDs indicating possibility for readmission: impaired tissue integrity, risk for constipation and impaired physical mobility.

Comparative analysis of family consent to tissue donation according to two different donation form structures / Análise comparativa do consentimento familiar para doação de tecidos em função da mudança estrutural do termo de doação

Objective To define donors’ profile of an Organ and Tissue Procurement Center and compare the family consent for tissue donation before and after modification of the Donation Term. Methods A descriptive, documentary and quantitative study performed in an Organ and Tissue Procurement Center, analyzed 111 feasible donors’ charts in the period from March 13 to September 13, 2010 (1st period), and from September 14, 2010 to March 14, 2011 (2nd period), based on the modification date. Results The mean age of donors was 45.2 years, being 52.3% female. The causes of death included cerebral vascular accident (stroke) (64%), head trauma (27%), anoxic encephalopathy (2.7%), firearm injuries (2.7%) and others (3.6%). The notifications were predominantly of spontaneous origin (91%). Comparing the periods before and after the modification of the Donation Term, the donation consent for cornea increased by 17.2% and the consent for skin, bones, tendons and muscles had a discreet increase by 3.1%, 9.9% and 0.4%, respectively. On the other hand, there was decrease in consent for blood vessel (0.8%) and heart valves (4.1%) between the two periods. Conclusion There was increase in family consent for donation of most tissues, but it was statistically significant only for cornea donation. .

Objetivo Traçar o perfil dos doadores viabilizados por um Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos e comparar o consentimento familiar para doação de tecidos antes e após esta modificação do Termo de Doação. Método Estudo descritivo, documental, quantitativo, realizado em um Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos, analisou 111 prontuários de doadores viabilizados nos períodos de 13 de março a 13 de setembro de 2010 (1o Período) e de 14 de Setembro de 2010 a 14 de Março de 2011 (2o período), selecionados com base na data desta modificação. Resultado Foi encontrada média de idade de 45,2 anos entre os doadores, sendo 52,3% do sexo feminino. As causas de morte incluem acidente vascular encefálico (64%), traumatismos cranioencefálicos (27%), encefalopatias anóxicas (2,7%), ferimentos por arma de fogo (2,7%) e outras (3,6%). As notificações foram predominantemente de origem espontânea (91%). Comparando os períodos antes e após a modificação do Termo de Doação, o consentimento para doação de córneas apresentou aumento de 17,2% e para doação de pele, ossos, tendões e músculos, discreto aumento de 3,1%, 9,9% e 0,4% respectivamente. Por sua vez, apresentou discreta diminuição o consentimento de vasos sanguíneos, de 0,8%, e valvas cardíacas de 4,1%, entre os períodos. Conclusão Obteve-se um aumento do consentimento familiar para a doação da maioria dos tecidos, porém com significância estatística apenas para doação de córneas. .

Avaliação dos registros de enfermagem sobre ressuscitação cardiopulmonar baseada no modelo Utstein / Assessment of nursing records on cardiopulmonary resuscitation based on the utstein model / Evaluación de los registros de enfermería acerca de la reanimación cardiopulmonar basada en el modelo utstein

Estudo transversal que avaliou a qualidade dos registros de enfermagem sobre ressuscitação cardiopulmonar. Foram revisados 42 prontuários de pacientes em uma unidade de terapia intensiva, utilizando o protocolo Utstein. Houve predomínio de homens (54,8%), idade de 21 a 70 anos (38,1%), correção de cardiopatias adquiridas (42,7%), com mais de um dispositivo pré-existente (147). Como causa imediata de parada cardiorrespiratória, predominou hipotensão (48,3%) e como ritmo inicial, bradicardia (37,5%). Apenas a hora do óbito e hora da parada foram registradas em 100% da amostra. Não foi registrado treinamento dos profissionais em Suporte Avançado de Vida. As causas da parada e ritmo inicial foram registrados em 69% e 76,2% da amostra. Compressões torácicas, obtenção de vias aéreas pérvias e desfibrilação foram registradas em menos de 16%. Os registros foram considerados de baixa qualidade, podendo incorrer em sanções legais aos profissionais e não permitindo a comparação da efetividade das manobras com outros centros.

Cross-sectional study that assessed the quality of nursing records on cardiopulmonary resuscitation. Forty-two patients’ charts were reviewed in an intensive care unit, using the Utstein protocol. There was a predominance of men (54.8%), aged from 21-70 years old (38.1%), correction of acquired heart diseases (42.7%), with more than one pre-existing device (147). As immediate cause of cardiac arrest, hypotension predominated (48.3%) and as the initial rhythm, bradycardia (37.5%). Only the time of death and time of arrest were recorded in 100% of the sample. Professional training in Advanced Life Support was not recorded. The causes of arrest and initial rhythm were recorded in 69% and 76.2% of the sample. Chest compressions, patent airway obtainment and defibrillation were recorded in less than 16%. Records were considered of low quality and may cause legal sanctions to professionals and do not allow the comparison of the effectiveness of the maneuvers with other centers.

Este estudio transversal evaluó la calidad de registros de enfermería acerca de la reanimación cardiopulmonar. Fueron evaluados 42 registros de pacientes en unidad de cuidados intensivos utilizando el protocolo Utstein. Hubo predominio de hombres (54,8%), entre 21-70 años (38,1%), corrección de cardiopatías adquiridas (42,7%), con más de un dispositivo pre-existente (147). Como causa inmediata de parada cardiorrespiratoria, predominó hipotensión (48,3%) y como ritmo inicial, bradicardia (37,5%). Sólo el momento de la muerte y de la parada cardiorrespiratoria fueron registradas en 100%. No fue registrada capacitación en Soporte Avanzado de Vida. Causas inmediatas de parada y ritmo inicial se registraron en 69 y 76,2% de la amuestra. Compresiones torácicas, obtención de vías respiratorias y desfibrilación se registraron en menos de 16%. Los registros se consideraron de baja calidad, pudiendo conducir a sanciones legales a los profesionales y no permitiendo comparación de la efectividad de reanimación con otros centros.

Gerenciando dificuldades para acreditação hospitalar em hospital cardiovascular / Managing difficulties for hospitalar accreditation in cardiovascular hospital

Acreditação hospitalar combina segurança com ética profissional, responsabilidade e qualidade do atendimento, melhorando o geren¬ciamento do serviço, da qualidade da assistência ao paciente. Este estudo descritivo, exploratório, documental, realizado em instituição pública de cardiologia, objetivou identificar dificuldades para certificação de qualidade de nível I, no olhar dos enfermeiros e propor medidas de gerenciamento. A coleta foi realizada, utilizando-se de documentos da acreditação hospitalar. As dificuldades encontradas foram estruturais e operacionais; de organização de processos e gestão de recursos humanos; de evidenciar programa de educação e treinamento continuado institucional e avaliação de efetividade; de interação sistêmica dos componentes, atividades e serviços de apoio técnico à organização; de planejamento, aquisição, armazenamento, rastreabilidade e disponibilização de recursos materiais e a falta de evidencias de documentações atualizadas, disponíveis, aplicadas e sistematizadas. Frente ao diagnóstico, ações estratégicas para resolu¬ção do problema e participação do enfermeiro foram desenvolvidas, junto às lideranças e administradores.

Significados, avaliação e perspectivas da sistematização da assistência de enfermagern (SAE) em um hospital cardiológico / Nursing process at a cardiologic institution: meanings, evaluation and perspectives / Significados, evaluación y perspectivas de la sistematización de la assistência de enfermeira (SAE) em um hospital cardiológico

SAE e uma ferramenta de gestão da qualidade assistencial do enfermeiro, sendo essencial mantê-la aplicável, atualizada e em continua avaliação. Este estudo descritivo e exploratório foi realizado em hospital público de referência em cardiologia e objetivou identificar o significado, a importância, a aplicabilidade e a validade da SAE, implantada sob o ponto de vista dos enfermeiros, utilizando-se formulário adaptado da técnica de Delphis com 66 desses profissionais. As significados atribuídos à SAE foram utilizados como ferramenta para gestão do cuidado ao ao paciente e para valorização do enfermeiro. Esses profissionais concordaram com relação a avaliação de importância, a aplicabilidade e a validade, mas constatou-se a necessidade de revisão do histórico e do diagnóstico de enfermaqem. Sugestões apontadas por eles foram para tornar o processo e suas fases mais objetivos, atualizados e específicos às unidades, bem como investir no aprimoramentoe no dimensionamento de pessoal,gerando subsídios para planejamento da continuidade do trabalho ao grupo de SAE.

The nursing assistance systematization (SAE) is an administration tool for quality nursing assistance. It is essential to maintain the process as much applicable and updated as possible, as well as in continuous evaluation. This descriptive, exploratory study was carried out at a public hospital, a referral center for cardiology, and aimed to identify the meaning, the importance, the applicability, and the validity of the SAE under the nurses' point of view.We have used an adapted form from the Delphis technique in a sample of 66 nurses. The meanings attributed to SAE involved a tool for the administration of the patient's care and nursing valorization.There was agreement among the nurses in regard of the evaluation of the importance, the applicability and the validity of the SAE, but aneed for a revision of the patient's nursing history and nursing diagnosis was identified.The nurses' suggestions involved turning the process and the steps as much objective, updated, and specific to the units as possible, andto invest in their professional improvement and allocation of human resources. This may offer information for the continuity of the work of the SAE group.

La SAE es una herramienta de gestión de la calidad asistencial del enfermero, y es esencial manteneria aplicable, actualizada y en continua evatuación. Este estudio, descriptivo y exploratorio fue realizado en un hospital público de referencia en cardiologla, y su objetivo fue identificar el significado, jmportancla, aplicabilidad y validez de la SAE implantada desde el punta de vista de los enfermeros, utilizando un formulario adaptado de la técnica de Delphis, junto a una muestra de 66 enfermeros. Los significados atribuidos a la SAE fueron considerados una herramienta para la gestión del cuidado al paciente y de valorización del enfermero. Se observe también la concordância de los enfermeros con relacion a la evaluacion de importancia, aplicabilidady validez; sin embargo, se constato la necesidad de una revision del Histórico y Diaqnóstico de Enfermería. Los enfermeiros sugirieron que esta herramienta debería volver el proceso y sus fases mas objetivas, actualizadas, específicas a las unidades, así como también deberían invertir en er perfeccionamiento y valoración del personal, de manera que genere subsídios para la planificación de la continuidad del trabajo para el grupo de SAE.

Aprimoramento profissional em enfermagem cardiovascular: avaliação na ótica dos egressos de 1981 a 2004 / Professional improvement in cardiovascular nursing: assessment under the egresses point of view from 1981 to 2004

O Programa de Aprimoramento Profissional (PAP) no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) é destinado ao aperfeiçoamento da assistência, ensino e pesquisa do enfermeiro voltado aos pacientes com problema cardiovasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar o PAP em Enfermagem Cardiovascular no IDPC sob ótica do egresso. Pesquisa exploratória, descritiva, realizada em hospital público, de referência na área cardiovascular. Os dados foram coletados a partir de um questionário, junto aos 151 egressos de 23 turmas do período entre 1981 a 2004. Da amostra de 53 (35 por cento) egressos que participaram do estudo, 92 por cento apontaram satisfação com a infra-estrutura, 75 por cento consideraram o conteúdo relevante e 64 por cento relataram que o corpo docente demonstrou compromisso com o ensino. Para 79 por cento o período de estágio foi suficiente, 75 por cento referem que o estágio proporcionou a aplicação da teoria em campo e 72 por cento relataram que o estágio atendeu suas expectativas. Para 92 por cento o PAP contribuiu para inserção no mercado e 94 por cento para atuação no mesmo. Quanto à satisfação do curso 87 por cento estão satisfeitos e 73 por cento o indicariam. A avaliação do curso emergiu na revisão do regimento interno e reformulação curricular, possibilitando a partir de 2004, na elaboração do Projeto Político Pedagógico pautado na formação por competências.

Warfarina: fatores que influenciam no índice de normatização internacional / Warfarin: factors that influence the international normalized ratio

O tratamento com Warfarina reduz a capacidade de coagulação do sangue, sendo acompanhado laboratorialmente pelo tempo de protrombina expresso como no índice de normatização internacional(INR). Fatores socioeconômicos, culturais e a terapêutica podem influenciar os resultados. Objetivo: caracterizar pacientes em uso de Warfarina e identificar fatores que colaboraram para o INR permanecer fora da faixa terapêutica (INR <2,0 ou >3,0). Estudo descritivo exploratório utilizando instrumento de coleta de dados, com as variáveis: caracterização do paciente, uso da Warfarina e sua forma de utilização, hábitos alimentares, atividade física, controle do INR. Amostra foi de 38 pacientes que recebiam Warfarina há trinta dias com INR fora da faixa terapêutica. Os pacientes apresentavam hábitos alimentares inadequados, interação medicamentosa da Warfarina com antibióticos e antiarrítmicos e adesão prejudicada ao tratamento.

Treatment with Warfarin reduces the blood coagulation capacity, being followed up by the International Normalized Ratio (INR) blood tests. Socioeconomics and cultural factors and the therapeutics may influence the test results. Objective of the study was to characterize patients using Warfarin and to identify factors that contribute to the INR to stay out of the therapeutics range (2,0 to 3,0).Descriptive and exploratory method was applied by means of data acquisition, taking into consideration the following variables: patient profile, use of Warfarina and its administration form, food habits, physical activities and blood control (IRN).The sample, had 38 patients using Warfarin for 30 days and presenting blood test out of the therapeutic range. Patients under study showed inadequate food habits, drug interaction (Warfarin with antibiotics and antiarritmics) and poor adhesion to the treatment.

El tratamiento con Warfarina reduce la capacidad de coagulación de la sangre, siendo acompañado por Indice de Normalización Internacional (RNI ). Factores socioeconómicos, culturales e a terapéutica pueden influenciar en los resultados. Objetivo: caracterizar pacientes en uso de Warfarina e identificar factores que contribuyen para que el INR permanezca fuera del rango terapéutico (INR <2,0 o <3,0). Método descriptivo y exploratorio a través del instrumento de recolección de datos, con las variables: perfil del paciente, uso da Warfarina y forma de utilización, hábitos alimenticios, actividad física y control del INR. La muestra comprendió 38 pacientes que hacían uso de Warfarina desde hace 30 días con INR fuera del rango terapéutico. Los pacientes presentaban hábitos alimenticios inadecuados, interacción medicamentosa de la Warfarina con antibióticos, antiarrítmicos e mala adhesión al tratamiento.

Custos hospitalares da cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes coronarianos eletivos / Hospital costs of coronary artery bypass grafting on elective coronary patients

OBJETIVO: Avaliar os custos hospitalares da cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes coronarianos eletivos e relacioná-los com o número de enxertos realizados. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos de ambos os sexos, de qualquer idade. Foram excluídos os pacientes atendidos na emergência, os que tinham outras alterações cardíacas associadas e os casos de reoperação. Foram elaborados formulários apropriados para a fase inicial de internação no pré-operatório, para o centro cirúrgico, para o pós-operatório imediato e para a fase de internação final na enfermaria. RESULTADOS: O procedimento foi realizado em 103 pacientes, com o custo médio total de R$ 6.990,30, com um mínimo de R$ 5.438,69, um máximo de R$ 11.778,96, desvio padrão de R$ 1.035,47 e intervalo de confiança de 95 por cento de R$ 6.790,33-R$ 7.190,27, correspondendo, em dólares, a média de US$ 2.784,98, mínimo de US$ 2.166,81, máximo de US$ 4.692,81, desvio padrão de US$ 412,54 e intervalo de confiança de 95 por cento de US$ 2.705,31-US$ 2.864,67. O custo médio total para a cirurgia de três a cinco pontes foi maior (R$ 7.148,05) que para a cirurgia de uma a duas pontes (R$ 6.659,29) e a diferença foi significante (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os maiores custos médios foram no centro cirúrgico (R$ 4.627,97) e no pós-operatório imediato (R$ 1.221,39), seguidos pela enfermaria depois do pós-operatório imediato (R$ 840,04) e pela enfermaria inicial de pré-operatório (R$ 300,90).

OBJECTIVE: To assess hospital costs associated with coronary artery bypass grafting performed on elective coronary patients, and the relation of costs with the number of grafts. METHODS: Descriptive prospective study carried out at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia in April, May and June of 2005. Coronary patients of different ages and both genders were included. Emergency patients, patients with other associated heart conditions and reoperation cases were excluded. Appropriate forms for the operating room, early postoperative period and for the final period in the ward were developed for the initial hospitalization phase preoperatively. RESULTS: The procedure was performed on 103 patients, at an average cost of R$6,990.00 (US$2,784.98), at a minimum of R$5,438.69 (US$2,166.81), and maximum of R$11,778.96 (US$4,692.81); standard deviation was R$1,035.47 (US$412.54) and the confidence interval was 95 percent, ranging from R$6,790.33 - R$7,190.27 (US$2,705.31 - US$2,864.67). The total average cost for three to five bypass grafts was higher (R$7,148.05) than for one and two bypass grafts (R$6,659.29) and the difference was significant (p < 0.05). CONCLUSION: The highest average costs were in the operating room (R$4,627.97), and in the early postoperative period (R$1,221.39), followed by costs incurred in the ward after the early postoperative period (R$840.04) and by the initial preoperative period in the ward (R$300.90).

Custos hospitalares da intervenção percutânea, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos / Hospital costs of percutaneous transluminal angioplasty with stents on electiv coronary patients

Objetivo: avaliar os custos hospitalares da angioplastia, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos. Métodos: estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos, de ambos os sexos, de qualquer idade, atendidos pelo Ambulatório de Angioplastia, indicados eletivamente para o procedimento de intervenção percutânea para colocação de stents. Foram excluídos os casos atendidos na emergência ou que tiveram infarto agudo do miocárdio durante a internação. Foram elaborados formulários apropriados, para a sala de cateterismo e para a enfermaria. As enfermeiras responsáveis pelos setores treinaram as auxiliares de enfermagem para o correto preenchimento dos formulários, fazendo-se uma avaliação em amostra-piloto de 10 pacientes. Resultados: foi realizado o procedimento em 69 pacientes, com o custo médio total de R$ 4.994,47, intervalo de confiança de 95 por cento, R$ 4.793,10-R$5.195,84. Em dólares americanos, esses valores foram, respectivamente, US$ 1,989.83 e US$ 1,909.60-US$ 2,070.06. Conclusão: O custo médio, na sala de cateterismo, foi de R$ 4.703,68 (94,2 por cento) e na enfermaria, de R$ 290,83 (5,8 por cento). Na sala de cateterismo, o maior custo médio foi dos materiais especiais (72,4 por cento) e na enfermaria, o das diárias (71,6 por cento). Estudos semelhantes devem ser realizados com outros procedimentos para tratamento da coronariopatia, a fim de avaliar e comparar o custo-benefício e o custo-efetividade de cada um deles, para melhor planejamento em saúde.

Fatores preditivos de sucesso do grupo de apoio ao tabagista: validação prospectiva / Predictors of success of the group smoking cessation program: prospective validation

O tabagismo é um problema de saúde pública, com dimensões variáveis de país para país. É responsável pelas maiores causas de mortes no Brasil e no mundo, as doenças cardiovasculares e o câncer. A expectativa de vida de um indivíduo que fuma muito é 25% menor que a de um não fumante. A redução do hábito de fumar em 50% poderá evitar 20 a 50 milhões de mortes prematuras somente nos próximos 25 anos. O presente estudo, através de suas três etapas conseguiu: Na etapa I: Desenvolver uma classificação por grupos de riscos através de um score separando os fumantes em amostra de 342 fumantes que participaram do grupo de apoio ao tabagista no Centro de Tratamento e Pesquisa- Hospital do Câncer –SP, de 1997 a 1999, selecionados através de estudo prévio, em dois grupos de riscos para o insucesso no programa de apoio ao tabagista, com alta e baixa probabilidade de insucesso... Na etapa II: Validou a classificação por grupos de riscos em nova amostra retrospectiva, na mesma instituição, em amostra de 217 fumantes adultos, que procuraram voluntariamente o programa de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Na etapa III: Validou a classificação por grupos de riscos em nova amostra prospectiva, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia em amostra de 124 fumantes adultos. A procura foi voluntária ou por solicitação médica. A amostra estudada participou do programa de junho de 2004 a agosto de 2005. Os resultados desse estudo indicam que a classificação por grupos de riscos parece ser um instrumento importante que poderá ser utilizado na triagem do tabagista, nos grupos de apoio, possibilitando o reconhecimento dos fumantes que terão as maiores possibilidades de insucesso, necessitando de outras formas de abordagem para obterem a abstinência...

Smoking is a public health issue, with variable dimensions country to country lt is a responsible for the mayor death causes in Brazil and in the word, even surpassing the cardiovascular and cancer occurrences. The life expectation of an individual that smokes much is a 25°/o less than a non-smoking one. The reduction of 50°/o of the smoking habit could avoid to 20 to 50 millions of premature deaths within the next 25 years. Taking into account so important data related to mortality, and considering the difficulties to stop smoking many studies are being carried out. Despite that, few identified the predictive factors of the anti- smoking programs failure, identifying the sub- group of the smokers with higher possibilities of not attaining the abstinence, needing thus other approaches. The current study, through its three phases, achieved: In phase1: To develop a ranking by risk groups by means of a score splitting the smokers in samples of 342 who participated in the group of support to the smokers at the Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer-SP, from 1997 to 1999, selected through a previous study, and separated in two risk groups for the failure in the mentioned program, for high and low probability of failure. The variables selected for the development of score were the following: • Participation in the group of support to the smokers (GAT); • Be the spouse against the smoking habit; • Have obtained a score between 2 and 8 in the Fagerstrõm Test; • Presence of the hiss symptoms; • Presence of the DPOC symptoms. Based on the results obtained from the multivariate analysis, different weights of punctuation were attributed to the variables identified as independents. The result many be demonstrated by the formula: Participation in the GAT x 11 ,3)+(spouse against the smoking habit x 19,5) - (up to 8 points in the agertrom test x 5,3) + (presence of hiss x 3,3)+(presence of DPOC x 26,4 )= patient punctuation, that corresponds to the chances of failure or recidivating. The weights attributed for each variable were: • Participation in the GAT: answers yes=1 and answers no=O; • Spouse against the smoking habit: answer yes, is against= 1 and answer no the spouse even stimulates=O; • Fagerstrom Test answer O= 2 to 8 points and answer 1 = more than 8 points; • Presence of hiss answers 1 =presence of hiss and answers O= absence of hiss; • Presence of DPOC: answers 1 =presence of DPOC and answers O= absence of DPOC. In phase 11- validated the ranking by risk groups by a new retrospective sample, in the same lnstitute, in samples of 217 adult smokers, who, as volunteer sought the program from January 2001 to December 2002 In phase 111- Validated the ranking by risk groups by a new prospective sample, now in the lnstitute Dante Pazzanese de Cardiology, in sample 124 adult smokers. The individuais engaged the program as volunteers or by medicai recommendation. The studied sample participated in the program from July 2004 and August 2005 the results from these studies indicated classification by groups of risk seams to the an important tool which could be used to split the smokers, in the support group, enabling the recognition of the smokers who will have the higher possibilities of failure, calling for other forms off approach to achieve the abstinency (AU)